ÂÈ× – ýòî âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà. Âèðóñ æèâåò òîëüêî â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà è ïðè ïîïàäàíèè íà îòêðûòûé âîçäóõ ïîãèáàåò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â èñïîëüçîâàííûõ íåñòåðèëèçîâàííûõ øïðèöàõ âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòü æèçíåñïîñîáíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé çà ñ÷åò íàõîäÿùèõñÿ âíóòðè èãëû îñòàòêîâ êðîâè èëè äðóãîé æèäêîñòè. Îäíàêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðîèçîøëà ïåðåäà÷à âèðóñà, íåîáõîäèìà èíúåêöèÿ ñîäåðæèìîãî òàêîãî øïðèöà â êðîâîòîê ÷åëîâåêà.
Ó âðà÷åé åñòü ñïåöèàëüíûé òåðìèí "ÂÈ×-ñòàòóñ", êîòîðûé îòðàæàåò íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà âèðóñà èììóíîäåôèöèòà. Ïîëîæèòåëüíûé ñòàòóñ îçíà÷àåò, ÷òî ÂÈ× íàõîäèòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà, îòðèöàòåëüíûé – ÷òî âèðóñà â êðîâè íåò. Ëþäåé, ó êîòîðûõ â îðãàíèçìå íàõîäèòñÿ ÂÈ×, ïðèíÿòî íàçûâàòü ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûìè èëè ëþäüìè, æèâóùèìè ñ ÂÈ×.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âèðóñà
Ñêðûòûé òåêñò
Ïðè ïîïàäàíèè â êðîâîòîê ÷åëîâåêà ÂÈ× ïîðàæàåò îïðåäåëåííóþ êàòåãîðèþ êëåòîê, èìåþùèõ íà ïîâåðõíîñòè òàê íàçûâàåìûå CD-4-ðåöåïòîðû. Ê íèì îòíîñÿòñÿ èììóííûå êëåòêè: Ò-ëèìôîöèòû è ìàêðîôàãè. Âèðóñ ïðîíèêàåò âíóòðü ýòèõ êëåòîê è íà÷èíàåò ðàçìíîæàòüñÿ, òåì ñàìûì ñîêðàùàÿ ñðîê æèçíè ëèìôîöèòîâ. Åñëè ÷åëîâåê íå ïðåäïðèíèìàåò íèêàêèõ ìåð äëÿ áîðüáû ñ ÂÈ×, òî ÷åðåç 5-10 (èíîãäà è äî 20) ëåò èììóíèòåò – ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà ïðîòèâîñòîÿòü ðàçëè÷íûì áîëåçíÿì – íà÷èíàåò ïîñòåïåííî ñíèæàòüñÿ è ðàçâèâàåòñÿ ÑÏÈÄ, ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà. Èììóííàÿ ñèñòåìà îñëàáåâàåò, òî åñòü ðàçâèâàåòñÿ èììóíîäåôèöèò: ÷åëîâåê îêàçûâàåòñÿ óÿçâèì äëÿ ìíîãèõ èíôåêöèé, êîòîðûå íàçûâàþò îïïîðòóíèñòè÷åñêèìè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ïíåâìîöèñòíàÿ ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç, êàíäèäîç, îïîÿñûâàþùèé ëèøàé è äð.
Ðèñê ïåðåäà÷è ÂÈ×
Ñêðûòûé òåêñò
Êàæäûé ÷åëîâåê ñïîñîáåí ïðåäîòâðàòèòü ïåðåäà÷ó âèðóñà. Âðà÷è îïðåäåëèëè âñå âîçìîæíûå ïóòè è ìåõàíèçìû ïåðåäà÷è âèðóñà è ðàññêàçàëè îá ýòîì îáùåñòâó. Îäíàêî ÷èñëî ëþäåé, æèâóùèõ ñ ÂÈ×/ÑÏÈÄîì, ïðîäîëæàåò óâåëè÷èâàòüñÿ. Ýòîò ðàçäåë ñîäåðæèò èíôîðìàöèþ î òîì, êàê è êîãäà ïðîèñõîäèò ïåðåäà÷à ÂÈ×. Îñîçíàíèå åå ïîìîæåò òåáå ñíèçèòü ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñà è ñîõðàíèòü ñâîå çäîðîâüå.
Óïîòðåáëåíèå èíúåêöèîííûõ íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ñóùåñòâåííî ïîâûøàåò ðèñê ïåðåäà÷è ÂÈ×. Ïðè òàêîì ñïîñîáå óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ â îðãàíèçì ìîæåò ïîïàñòü îïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî êðîâè, ñîäåðæàùåé ÂÈ×.  èñïîëüçîâàííîì øïðèöå èëè èãëå âñåãäà îñòàåòñÿ êðîâü, â êîòîðîé âèðóñ ìîæåò æèòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê. Äàæå ñëåäîâ êðîâè ìîæåò áûòü äîñòàòî÷íî äëÿ ïåðåäà÷è èíôåêöèè. Óïîòðåáëåíèå èíúåêöèîííûõ íàðêîòèêîâ ðèñêîâàííî íå òîëüêî èç-çà âîçìîæíîé ïåðåäà÷è ÂÈ× è äðóãèõ çàáîëåâàíèé (íàïðèìåð, ãåïàòèòà Ñ), íî è èç-çà ïîâåäåíèÿ, êîòîðîå îíè ïðîâîöèðóþò – òàêîå, êàê íåçàùèùåííûå ïîëîâûå êîíòàêòû.
Ïîëîâîé ïóòü ïåðåäà÷è ÂÈ× âîçìîæåí ïðè íåçàùèùåííîì ñåêñóàëüíîì êîíòàêòå, êîãäà âèðóñ, ñîäåðæàùèéñÿ â ñïåðìå èëè âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèÿõ, ïîïàäàåò â êðîâîòîê ÷åðåç ìèêðîòðåùèíû â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Ïðåäîòâðàòèòü ïåðåäà÷ó âèðóñà ìîæíî, èñêëþ÷èâ êîíòàêò ñ æèäêîñòÿìè, ñîäåðæàùèìè ÂÈ×. ×òîáû ðåøèòü ýòó çàäà÷ó, ìîæíî îòêàçàòüñÿ îò ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòîâ, õðàíèòü âåðíîñòü îäíîìó ÂÈ×-îòðèöàòåëüíîìó ïàðòíåðó èëè æå ïîëüçîâàòüñÿ ïðåçåðâàòèâîì ïðè êàæäîì ñåêñóàëüíîì êîíòàêòå. Ïðåðâàííûé ïîëîâîé àêò (áåç ýÿêóëÿöèè â ïàðòíåðà) òàêæå ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà, îäíàêî íå èñêëþ÷àåò åå. Äåëî â òîì, ÷òî â ïðîöåññå ïîëîâîãî àêòà âûäåëÿåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñåìåííîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ òàêæå ñîäåðæèò ÂÈ×, è â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ äàæå ýòîãî ìèíèìàëüíîãî îáúåìà áûâàåò äîñòàòî÷íî äëÿ ïåðåäà÷è âèðóñà.
Èìåþùèåñÿ â ïðîäàæå ðàñòâîðû è ìàçè äëÿ ìåñòíîé “äåçèíôåêöèè” ïîñëå ñåêñóàëüíîãî êîíòàêòà óáèâàþò ÂÈ× òîëüêî â ëàáîðàòîðíûõ îïûòàõ. Äîñòîâåðíûõ äàííûõ, ÷òî îíè óíè÷òîæàþò âèðóñ â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ, íåò. Ìíîãèå ïîäîáíûå ðàñòâîðû, îñîáåííî ñîäåðæàùèå ñîåäèíåíèÿ õëîðà, âûçûâàþò íà ïîëîâûõ îðãàíàõ ðàçäðàæåíèå è ÿçâû, êîòîðûå, íàîáîðîò, ìîãóò ñòàòü îòêðûòûìè âîðîòàìè äëÿ âèðóñà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ýòè ñðåäñòâà ýôôåêòèâíû ïðîòèâ âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé, òàê ÷òî èõ èñïîëüçîâàíèå ìîæíî ðàñöåíèâàòü êàê ðàáîòó íà ñíèæåíèå ðèñêà ïåðåäà÷è ÂÈ× â äàëüíåéøåì. Âî âðåìÿ ñåêñà íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîÿâëÿþòñÿ ìèêðîòðåùèíû, êîòîðûå îáëåã÷àþò ïîïàäàíèå âèðóñà â êðîâîòîê. Âîçíèêøèå â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿçâî÷êè, ïðûùèêè íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ìîãóò ñûãðàòü àíàëîãè÷íóþ ðîëü, ñîçäàâàÿ îòâåðñòèÿ â ñëèçèñòîé è ñïîñîáñòâóÿ âîçìîæíîìó ïîïàäàíèþ ÂÈ× â îðãàíèçì.
 ñâÿçè ñ àíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà îò ìóæ÷èíû ê æåíùèíå â òðè ðàçà âûøå, ÷åì îò æåíùèíû ê ìóæ÷èíå. Ó æåíùèíû ïðè íåçàùèùåííîì ïîëîâîì àêòå â îðãàíèçì ïîïàäàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé ÂÈ×. Ïëîùàäü ïîâåðõíîñòè, ÷åðåç êîòîðóþ âèðóñ ìîæåò ïðîíèêíóòü âíóòðü, ó æåíùèíû çíà÷èòåëüíî áîëüøå. Êðîìå òîãî, â ñåìåííîé æèäêîñòè ÂÈ× ñîäåðæèòñÿ â áîëüøåé êîíöåíòðàöèè, ÷åì â âûäåëåíèÿõ âëàãàëèùà. Ðèñê äëÿ îáîèõ ïàðòíåðîâ âîçðàñòàåò ïðè íàëè÷èè âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ýðîçèè øåéêè ìàòêè, ðàíêàõ èëè âîñïàëåíèÿõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðè ìåíñòðóàöèè, à òàêæå ïðè ðàçðûâå äåâñòâåííîé ïëåâû.
Ïîñêîëüêó â ñëþíå êîíöåíòðàöèÿ ÂÈ× ñëèøêîì ìàëà, âèðóñ íå ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç ïîöåëóé. Çà âñþ ìíîãîëåòíþþ èñòîðèþ ìåäèöèíñêèõ íàáëþäåíèé íè îäíîãî ôàêòà ïåðåäà÷è ÂÈ× ïðè ïîöåëóå íå çàðåãèñòðèðîâàíî. Èíîãäà ãîâîðÿò, ÷òî ðèñê ïðåäñòàâëÿåò íàëè÷èå ðàíîê è ÿçâî÷åê âî ðòó è íà ãóáàõ, íî â òàêîì ñëó÷àå äëÿ ïåðåäà÷è âèðóñà íåîáõîäèìî íàëè÷èå ó êàæäîãî èç ïàðòíåðîâ îòêðûòîé êðîâîòî÷àùåé ðàíû â ðîòîâîé ïîëîñòè. Íåïîâðåæäåííàÿ êîæà ÿâëÿåòñÿ íåïðåîäîëèìûì áàðüåðîì äëÿ âèðóñà, ÂÈ× ìîæåò æèòü âíå îðãàíèçìà âñåãî íåñêîëüêî ìèíóò, òàê ÷òî êàïëè è ñëåäû ôèçèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòåé, ê ïðèìåðó, íà ïîñòåëüíîì áåëüå, íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè, òàê êàê âèðóñ ïîãèáàåò ïðè âûñûõàíèè.
Ïåðåäà÷à ÂÈ× ïðè îðàëüíîì ñåêñå òåîðåòè÷åñêè âîçìîæíà, òîëüêî åñëè íà ñëèçèñòîé ðòà åñòü âèäèìûå ïîâðåæäåíèÿ ñ âûðàæåííûì êðîâîòå÷åíèåì. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñëèçèñòàÿ ðòà ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íûì áàðüåðîì äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ ÂÈ× â êðîâîòîê. Îòìåòèì, ÷òî ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñà çàâèñèò èñêëþ÷èòåëüíî îò îáñòîÿòåëüñòâ êîíêðåòíîãî ñåêñóàëüíîãî êîíòàêòà. Ïðè ìíîãîêðàòíûõ êîíòàêòàõ âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà ïðîïîðöèîíàëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ.
Ïðåðâàííûé ïîëîâîé àêò (áåç ýÿêóëÿöèè â ïàðòíåðà) òàêæå ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà, îäíàêî íå èñêëþ÷àåò åå. Äåëî â òîì, ÷òî â ïðîöåññå ïîëîâîãî àêòà âûäåëÿåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñåìåííîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ òàêæå ñîäåðæèò ÂÈ×. È â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ äàæå ýòîãî ìèíèìàëüíîãî îáúåìà áûâàåò äîñòàòî÷íî äëÿ ïåðåäà÷è âèðóñà. Âî âðåìÿ ñåêñà íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîÿâëÿþòñÿ ìèêðîòðåùèíû, êîòîðûå îáëåã÷àþò ïîïàäàíèå âèðóñà â êðîâîòîê. Âîçíèêøèå â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿçâî÷êè, ïðûùèêè íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ ìîãóò ñûãðàòü àíàëîãè÷íóþ ðîëü, ñîçäàâàÿ îòâåðñòèÿ â ñëèçèñòîé è ñïîñîáñòâóÿ âîçìîæíîìó ïîïàäàíèþ ÂÈ× â îðãàíèçì. Îòìåòèì, ÷òî ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñà çàâèñèò èñêëþ÷èòåëüíî îò îáñòîÿòåëüñòâ êîíêðåòíîãî ñåêñóàëüíîãî êîíòàêòà. Ïðè ìíîãîêðàòíûõ êîíòàêòàõ âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà ïðîïîðöèîíàëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ.
Åäèíñòâåííûì àáñîëþòíî íàäåæíûì ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè ïåðåäà÷è ÂÈ×-èíôåêöèè ïîëîâûì ïóòåì ÿâëÿåòñÿ ïîëíûé îòêàç îò ïîëîâûõ êîíòàêòîâ.  êà÷åñòâå ìåðû ñíèæåíèÿ ðèñêà, äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé ïîäõîäèò âàðèàíò, ïðè êîòîðîì îíè èìåþò ëèøü îäíîãî ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà (íàïðèìåð, â áðàêå). Äëÿ äðóãèõ íàèáîëåå ïîäõîäÿùèì ñïîñîáîì ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâà.
Èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ÂÈ× íàñòîëüêî ìàë, ÷òî ïðîíèêàåò ÷åðåç ïîðû â ëàòåêñå, íå êîððåêòíà. Ðàçìåð âèðóñà äåéñòâèòåëüíî î÷åíü ìàëåíüêèé, îäíàêî îí ìîæåò ïîïàñòü â îðãàíèçì òîëüêî âíóòðè æèäêîñòè, êîòîðàÿ åãî ñîäåðæèò, à äëÿ æèäêîñòåé ïðåçåðâàòèâ íåïðîíèöàåì. Ïîýòîìó ïðåçåðâàòèâ ïðåäîòâðàùàåò ïåðåäà÷ó ÂÈ× â 98% ñëó÷àåâ. Îñòàâøèåñÿ 2% âåðîÿòíîñòè ïåðåäà÷è îòíîñÿòñÿ ê íåïðàâèëüíîìó èñïîëüçîâàíèþ ïðåçåðâàòèâîâ è (èëè) èñïîëüçîâàíèþ íèçêîêà÷åñòâåííûõ ïðåçåðâàòèâîâ.
Ïîìèìî ïîëüçîâàíèÿ ïðåçåðâàòèâîì, óìåíüøèòü ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñà ìîæíî, ñíèæàÿ òðàâìàòè÷íîñòü ñåêñà: èñïîëüçîâàíèå ëóáðèêàíòîâ óìåíüøàåò òðåíèå è âåðîÿòíîñòü ïîÿâëåíèÿ òðàâì ñëèçèñòîé.
Ïåðåäà÷à âèðóñà èììóíîäåôèöèòà îò ìàòåðè ðåáåíêó ìîæåò ïðîèçîéòè íà òðåõ ýòàïàõ: âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íà êàæäîì èç ýòèõ ýòàïîâ ðèñê ïåðåäà÷è ìîæíî ñóùåñòâåííî ñíèçèòü. Ïðè áåðåìåííîñòè ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñà ìîæíî óìåíüøèòü, åñëè ìàòü áóäåò ïðèíèìàòü ñïåöèàëüíûå ëåêàðñòâà, ïðè ðîäàõ ñíèæåíèå ðèñêà ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ ðîäîâñïîìîæåíèÿ, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ìîæåò áûòü çàìåíåíî èñêóññòâåííûì. Ïðè îáåñïå÷åíèè âñåãî ýòîãî êîìïëåêñà ìåð â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå (îò 90 äî 98%) ñëó÷àåâ âèðóñ íå ïîïàäåò â îðãàíèçì ðåáåíêà.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè êðîâü ðåáåíêà è ìàòåðè íå ñìåøèâàåòñÿ, íî ìåæäó îðãàíèçìàìè ðîäèòåëÿ è ïëîäà, â ïëàöåíòå, ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííûé îáìåí ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè. Îáû÷íî âèðóñ íå ìîæåò ïðîíèêíóòü ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð, îäíàêî åñëè åñòü êàêàÿ-ëèáî ïàòîëîãèÿ, òî ïîÿâëÿåòñÿ âåðîÿòíîñòü ïîïàäàíèÿ âèðóñà â îðãàíèçì ðåáåíêà ÷åðåç ïëàöåíòó. Ñîâðåìåííàÿ òåðàïèÿ ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà âèðóñà â îðãàíèçìå ìàòåðè äî íåîïðåäåëÿåìîãî óðîâíÿ. Ïîýòîìó ïðè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííûõ ëåêàðñòâàõ ðèñê ïåðåäà÷è ÂÈ× ðåáåíêó, íàõîäÿùåìóñÿ â óòðîáå, çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ.
Ïðè ðîäàõ ðåáåíîê ïðîõîäèò ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè ìàòåðè, êîíòàêòèðóÿ ñî ñëèçèñòûìè îáîëî÷êàìè. Âèðóñ, êîòîðûé ñîäåðæèòñÿ â âàãèíàëüíîì ñåêðåòå, ìîæåò ïîïàñòü â îðãàíèçì íîâîðîæäåííîãî. Òàêæå íåðåäêè ðàçðûâû ðîäîâûõ ïóòåé, ìèêðîòðàâìû, òðåùèíû. Ýòî ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ñîïðèêîñíîâåíèÿ ðåáåíêà ñ êðîâüþ ìàòåðè, ñîäåðæàùåé âèðóñ. Ïîýòîìó âî âðåìÿ ðîäîâ îñîáåííî âàæíî ïðèñóòñòâèå âðà÷à, ñïåöèàëèçèðóþùåãîñÿ íà ÂÈ×-èíôåêöèè (â íåêîòîðûõ ãîðîäàõ åñòü ñïåöèàëüíûå ðîääîìà äëÿ ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûõ ìàòåðåé). Îïðåäåëåííûå ìåòîäû ðîäîâñïîìîæåíèÿ ïîçâîëÿþò ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà â ðîäàõ.  ÷àñòíîñòè, ñïåöèàëèñò äîëæåí ïðîâåñòè áåçîïàñíûå åñòåñòâåííûå ðîäû èëè ïðåäëîæèòü êåñàðåâî ñå÷åíèå, íàçíà÷èòü ñïåöèàëüíûå ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà ìàòåðè íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ ðîäîâ è ðåáåíêó â òå÷åíèå 72-õ ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ.
 ãðóäíîì ìîëîêå ñîäåðæèòñÿ ÂÈ×, êîòîðûé ïîïàäåò â îðãàíèçì íîâîðîæäåííîãî, åñëè ìàòü íå îòêàæåòñÿ îò ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ. Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà íîâîðîæäåííîãî íåäîñòàòî÷íî ðàçâèòà è îáèëüíî êðîâîñíàáæàåòñÿ, ÷òî óâåëè÷èâàåò ðèñê ïîïàäàíèÿ âèðóñà ÷åðåç ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò. Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà óñòðîåíà òàêèì îáðàçîì, ÷òî âèðóñ íå ìîæåò ïîïàñòü â êðîâîòîê ïîäîáíûì ïóòåì. Ïîýòîìó äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáåæàòü ïåðåäà÷è âèðóñà ìëàäåíöó, íåîáõîäèìî ïåðåéòè íà ïîëíîå èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå è êîðìèòü ðåáåíêà òîëüêî çàìåíèòåëÿìè ãðóäíîãî ìîëîêà.
Äîñòîâåðíóþ èíôîðìàöèþ î òîì, ïåðåäàëñÿ èëè íåò ðåáåíêó ÂÈ×, ìîæíî áóäåò ïîëó÷èòü òîëüêî ê 1,5 ãîäàì, êîãäà àíòèòåëà ìàòåðè çàìåíÿþòñÿ ñîáñòâåííûìè àíòèòåëàìè ðåáåíêà. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ñóäèòü î ÂÈ×-ñòàòóñå äåòåé äî ýòîãî ñðîêà, îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ êîëè÷åñòâåííûé èëè êà÷åñòâåííûé òåñò ÏÖÐ íà âûÿâëåíèå ÂÈ× â êðîâè ìëàäåíöà. ×åðåç 4 íåäåëè ïîñëå ðîäîâ ÏÖÐ äîñòîâåðåí íà 90%, à â âîçðàñòå 6 ìåñÿöåâ åãî äîñòîâåðíîñòü - îêîëî 99%. Õîòÿ áûëè ñëó÷àè ëîæíîîòðèöàòåëüíûõ ÏÖÐ ñðåäè äåòåé, îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ÏÖÐ ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ãîâîðèò î òîì, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, ó ðåáåíêà íåò ÂÈ×.
Ïðîâåðèòü ñâîé ÂÈ×-ñòàòóñ, ïëàíèðóÿ áåðåìåííîñòü, íåîáõîäèìî êàæäîé áóäóùåé ìàìå, òàê êàê, ïðè îòñóòñòâèè èíôîðìàöèè î ïîëîæèòåëüíîì ÂÈ×-ñòàòóñå, âðà÷ ìîæåò èñïîëüçîâàòü ìåäèöèíñêèå ïðåïàðàòû, íå ðåêîìåíäóåìûå ê ïðèìåíåíèþ ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûì ëþäÿì. Çíàÿ ñâîé ñòàòóñ, è ÂÈ×-îòðèöàòåëüíàÿ, è ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíàÿ ìàòü ìîæåò ïðèíÿòü ìåðû äëÿ òîãî, ÷òîáû ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà.
Òåñòèðîâàíèå íà ÂÈ×-èíôåêöèþ
Ñêðûòûé òåêñò
ñóùåñòâóåò ìàññà ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ëþäè ïðèíèìàþò ðåøåíèå ñäàòü òåñò íà ÂÈ×, íî öåëü âñåãäà îäíà – óçíàòü ñâîé ÂÈ×-ñòàòóñ. Ìîæíî ñäàòü òåñò, åñëè òû ñ÷èòàåøü, ÷òî ó òåáÿ â æèçíè áûë ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñà. Ìîæíî ñäàòü òåñò âìåñòå ñ ïàðòíåðîì, åñëè âû ðåøèëè îòêàçàòüñÿ îò èñïîëüçîâàíèÿ ïðåçåðâàòèâà è õîòèòå áûòü óâåðåíû â ñâîåì çäîðîâüå. Ìîæíî ñäàòü òåñò ïåðåä ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòüþ, ÷òîáû ïîçàáîòèòüñÿ î çäîðîâüå áóäóùåãî ðåáåíêà.
Îäíî ìîæíî ñêàçàòü òî÷íî – ïðîõîæäåíèå òåñòà íà ÂÈ× äàåò òåáå èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ ïîçâîëèò òåáå êîíòðîëèðîâàòü ñâîå çäîðîâüå è çäîðîâüå òâîèõ áëèçêèõ, à òàêæå ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî íóæíî äåëàòü äàëüøå.
Îáÿçàòåëüíîìó òåñòèðîâàíèþ ïîäëåæàò:
1. Äîíîðû êðîâè, æèäêîñòåé, òêàíåé (â Ðîññèè òåñòèðóþò ñàìèõ äîíîðîâ, çà ðóáåæîì – îáðàçöû êðîâè, æèäêîñòåé, òêàíåé).
2. Ëþäè, çàíèìàþùèåñÿ îïðåäåëåííûì âèäîì äåÿòåëüíîñòè. Ñïèñîê òàêèõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè óòâåðæäåí çàêîíîäàòåëüíî:
âðà÷è, ñðåäíèé è ìëàäøèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë öåíòðîâ ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì, ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèé è ñòðóêòóðíûõ ïîäðàçäåëåíèé ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ, çàíÿòûå íåïîñðåäñòâåííûì îáñëåäîâàíèåì, äèàãíîñòèêîé, ëå÷åíèåì, îáñëóæèâàíèåì, à òàêæå ïðîâåäåíèåì ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû è äðóãîé ðàáîòû ñ ëèöàìè, èíôèöèðîâàííûìè âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà, èìåþùèå ñ íèìè íåïîñðåäñòâåííûé êîíòàêò;
âðà÷è, ñðåäíèé è ìëàäøèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ëàáîðàòîðèé (ãðóïïû ïåðñîíàëà ëàáîðàòîðèé), êîòîðûå îñóùåñòâëÿþò îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ íà ÂÈ×-èíôåêöèþ è èññëåäîâàíèå êðîâè è áèîëîãè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ, ïîëó÷åííûõ îò ëèö, èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà;
íàó÷íûå ðàáîòíèêè, ñïåöèàëèñòû, ñëóæàùèå è ðàáî÷èå íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ïðåäïðèÿòèé (ïðîèçâîäñòâ) ïî èçãîòîâëåíèþ ìåäèöèíñêèõ èììóíîáèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è äðóãèõ îðãàíèçàöèé, ðàáîòà êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ìàòåðèàëàìè, ñîäåðæàùèìè âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà.
3. Èíîñòðàííûå ãðàæäàíå, âúåçæàþùèå â Ðîññèþ íà ñðîê áîëåå òðåõ ìåñÿöåâ. Äëÿ ïîëó÷åíèÿ ðîññèéñêîé âèçû íà ñðîê áîëåå òðåõ ìåñÿöåâ èíîñòðàííûé ãðàæäàíèí îáÿçàí ïðåäîñòàâèòü ñïðàâêó î ñâîåì ÂÈ×-ñòàòóñå. Èíîñòðàííûé ãðàæäàíèí, íàõîäÿùèéñÿ â Ðîññèè áîëåå òðåõ ìåñÿöåâ, ïðè îáíàðóæåíèè ó íåãî ÂÈ×-èíôåêöèè áóäåò íåìåäëåííî äåïîðòèðîâàí.
1-é òåñò — èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç (ÈÔÀ). Ýòî ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé ìåòîä äèàãíîñòèêè. Èìåííî åãî ïðèìåíÿþò ïðè ñòàíäàðòíîì îáñëåäîâàíèè â ïîëèêëèíèêàõ è áîëüíèöàõ. ÈÔÀ îïðåäåëÿåò íàëè÷èå àíòèòåë ê ÂÈ× â êðîâè ÷åëîâåêà. Äîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò ýòîãî òåñòà ìîæíî ïîëó÷èòü ïðèìåðíî ÷åðåç òðè ìåñÿöà ïîñëå òîãî, êàê âèðóñ ïîïàë â îðãàíèçì. Èìåííî çà ýòîò ïåðèîä â êðîâè ÷åëîâåêà íàêàïëèâàåòñÿ òî êîëè÷åñòâî àíòèòåë, êîòîðîå ìîæåò îïðåäåëèòü èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç.
Îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ýòîãî òåñòà îçíà÷àåò, ÷òî â êðîâè ÷åëîâåêà íåò àíòèòåë ê ÂÈ×, è, ñîîòâåòñòâåííî, íåò è ñàìîãî âèðóñà. Îäíàêî ñóùåñòâóåò òàêîå ïîíÿòèå, êàê ëîæíîîòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Îí ìîæåò áûòü ïîëó÷åí, åñëè àíòèòåëà ê âèðóñó åùå íå óñïåëè âûðàáîòàòüñÿ â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, òî åñòü òåñòèðîâàíèå ïðîèçîøëî â "ïåðèîä îêíà" - ìåíåå ÷åì ÷åðåç òðè ìåñÿöà ïîñëå ïîïàäàíèÿ ÂÈ× â îðãàíèçì ÷åëîâåêà. Åñëè òû õî÷åøü óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî òâîé îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò äåéñòâèòåëåí, èìååò ñìûñë ïðîéòè òåñò åùå ðàç ÷åðåç òðè ìåñÿöà.
Ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò òåñòà îçíà÷àåò, ÷òî â êðîâè åñòü àíòèòåëà ê ÂÈ×, è, ñîîòâåòñòâåííî, ñàì âèðóñ.  1% ñëó÷àåâ ðåçóëüòàò ýòîãî òåñòà ìîæåò îêàçàòüñÿ ëîæíîïîëîæèòåëüíûì. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè, êîãäà òåñò ïðèíèìàåò çà àíòèòåëà ê ÂÈ× äðóãèå àíòèòåëà. Ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ÷àùå âñåãî âûÿâëÿåòñÿ ïðè îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè èíôåêöèîííûìè, àóòîèììóííûìè, îíêîëîãè÷åñêèìè è íåêîòîðûìè äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, à òàêæå â ñëó÷àå áåðåìåííîñòè. Ïîýòîìó ëþáîé ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò îáÿçàòåëüíî ïðîâåðÿþò íà áîëåå ÷óâñòâèòåëüíîì òåñòå – èììóíîáëîòå. Ñîòðóäíèêè ëàáîðàòîðèè ñàìîñòîÿòåëüíî îòïðàâëÿþò êðîâü íà äîïîëíèòåëüíîå òåñòèðîâàíèå, òî åñòü âòîðîé ðàç êðîâü ñäàâàòü íå íàäî.
2-é òåñò — èììóíîáëîò (ÈÁ). Ýòîò òåñò îïðåäåëÿåò íàëè÷èå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ê ÂÈ×. Ðåçóëüòàò ìîæåò áûòü ïîëîæèòåëüíûì, îòðèöàòåëüíûì è íåîïðåäåëåííûì (èëè ñîìíèòåëüíûì). Ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò èììóíîáëîòà â 99,9% ñëó÷àåâ îçíà÷àåò, ÷òî â êðîâè åñòü ÂÈ×.
Íåîïðåäåëåííûé ðåçóëüòàò ìîæåò îçíà÷àòü, ÷òî â êðîâîòîêå ÷åëîâåêà ïðèñóòñòâóåò ÂÈ×, íî îðãàíèçìîì âûðàáîòàíû åùå íå âñå âèäû àíòèòåë ê íåìó. Êàê ïðàâèëî, ïî ïðîøåñòâèè 1-3 ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà ïîëó÷åíèÿ ñîìíèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà â ñûâîðîòêå ïîÿâëÿþòñÿ îäíî çà äðóãèì âñå àíòèòåëà ê ÂÈ×.  ýòîì ñëó÷àå ñîìíèòåëüíûé ðåçóëüòàò ÿâëÿåòñÿ ñâèäåòåëüñòâîì íà÷àëüíîé ñòàäèè ÂÈ×-èíôåêöèè. Íåîïðåäåëåííûé ðåçóëüòàò èììóíîáëîòà òàêæå ìîæåò îçíà÷àòü, ÷òî ÷åëîâåê íå èíôèöèðîâàí ÂÈ×, íî â åãî îðãàíèçìå åñòü àíòèòåëà, ïîõîæèå íà àíòèòåëà ê ÂÈ×. Òàêîé ðåçóëüòàò áûâàåò ó áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì, îíêîáîëüíûõ, ðåöèïèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ìíîãîêðàòíûå ãåìîòðàíñôóçèè (ïåðåëèâàíèÿ êðîâè), ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Ïðè íåîïðåäåëåííîì ðåçóëüòàòå ÈÁ ïàöèåíò íàõîäèòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à-èíôåêöèîíèñòà è ïîâòîðÿåò àíàëèç ÷åðåç 1, 3 è 6 ìåñÿöåâ.
3-é òåñò – ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ (ÏÖÐ). Îí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÐÍÊ (íàñëåäñòâåííîãî ìàòåðèàëà) âèðóñà. Ýòî î÷åíü ýôôåêòèâíàÿ è ÷óâñòâèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ, ïîçâîëÿþùàÿ ïîëó÷èòü ðåçóëüòàò, èññëåäóÿ ÐÍÊ âñåãî îäíîé êëåòêè ïóòåì óìíîæåíèÿ (èëè àìïëèôèêàöèè) ñïåöèôè÷åñêèõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòåé ÐÍÊ. ÏÖÐ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ:
îïðåäåëåíèÿ íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ñàìîãî ÂÈ× â "ïåðèîä îêíà" è ïðè íåÿñíîì ðåçóëüòàòå èììóíîáëîòà;
äëÿ îïðåäåëåíèÿ è êîíòðîëÿ êîíöåíòðàöèè ÂÈ× â êðîâè;
äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÂÈ×-ñòàòóñà íîâîðîæäåííûõ, ðîäèâøèõñÿ îò ÂÈ×-ïîëîæèòåëüíûõ ìàòåðåé;
â ñëóæáàõ ïåðåëèâàíèÿ êðîâè.
×óâñòâèòåëüíîñòü äàííîãî òåñòà î÷åíü âûñîêà: îí îáíàðóæèâàåò ñàì âèðóñ, ïðè÷åì ÷åðåç êîðîòêîå âðåìÿ: â ñðåäíåì îêîëî 10-òè äíåé ñ ìîìåíòà ïðåäïîëàãàåìîãî çàðàæåíèÿ. Îäíàêî ýòà æå âûñîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïîçâîëÿåò òåñòó ðåàãèðîâàòü è íà ìíîãèå äðóãèå èíôåêöèè, ÷òî ïðèâîäèò ê ÷àñòûì ëîæíîïîëîæèòåëüíûì ðåçóëüòàòàì. Ïîýòîìó ïî ðåçóëüòàòàì ýòîãî òåñòà íèêîãäà íå ñòàâèòñÿ îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç.
Ïðîâåäåíèå ÏÖÐ òðåáóåò ñëîæíîãî ëàáîðàòîðíîãî îáîðóäîâàíèÿ è âûñîêîé êâàëèôèêàöèè ñïåöèàëèñòîâ. Ìåòîä ÿâëÿåòñÿ î÷åíü äîðîãîñòîÿùèì è ïîòîìó ïðè ìàññîâîì òåñòèðîâàíèè íà ÂÈ×, êîòîðîå, ñîãëàñíî çàêîíîäàòåëüñòâó, ïðîâîäèòñÿ äëÿ íàñåëåíèÿ áåñïëàòíî, ïðèìåíÿòüñÿ íå ìîæåò.
Ïðîöåäóðà ñäà÷è àíàëèçà íà ÂÈ× îäèíàêîâà âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, ñäà¸òñÿ êðîâü àíîíèìíî èëè íåò. Ñíà÷àëà çàïîëíÿåòñÿ áëàíê (ñ óêàçàíèåì èìåíè èëè áåç), çàòåì ïðîèñõîäèò îáû÷íûé çàáîð êðîâè èç âåíû â îáú¸ìå íåñêîëüêèõ ìèëëèëèòðîâ ïðè ïîìîùè øïðèöà èëè ñïåöèàëüíîé âàêóóìíîé ïîìïû. Âåñü èñïîëüçóåìûé èíñòðóìåíòàðèé ñòåðèëüíûé è îäíîðàçîâûé. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ãîòîâû, êàê ïðàâèëî, ÷åðåç îäèí-äâà äíÿ.
Ëå÷åíèå ÂÈ×
Ñêðûòûé òåêñò
 ïåðâûå ãîäû ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýïèäåìèè áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ÂÈ×-èíôåêöèè âûÿâëÿëîñü íà ñòàäèè ÑÏÈÄà, êîãäà ó ÷åëîâåêà ðàçâèâàëèñü îïïîðòóíèñòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, è íå áûëî òåðàïèè, êîòîðàÿ ìîãëà áû îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå ëþäåé. Ñåãîäíÿ òåðàïèÿ åñòü. Áëàãîäàðÿ åé âðà÷è íàó÷èëèñü êîíòðîëèðîâàòü ðàçâèòèå ÂÈ×-èíôåêöèè è äåëàòü æèçíü ëþäåé, æèâóùèõ ñ ÂÈ×, ïîëíîöåííîé.
Àíòèðåòðîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ïîçâîëÿåò ñíèçèòü êîíöåíòðàöèþ âèðóñà â êðîâè äî ìèíèìàëüíîãî óðîâíÿ, óìåíüøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé, à èììóíèòåò âîññòàíàâëèâàåòñÿ â äîñòàòî÷íîé ñòåïåíè, ÷òîáû îðãàíèçì ñàìîñòîÿòåëüíî áîðîëñÿ ñ áîëüøèíñòâîì çàáîëåâàíèé.
 òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ îçíà÷àëà ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ÀÇÒ (àçèäîòèìèäèí, ðåòðîâèð), êîòîðûé ïîìîãàë çàìåäëèòü ðàçìíîæåíèå ÂÈ× â îðãàíèçìå. Ðàíî èëè ïîçäíî ó âèðóñà âûðàáàòûâàëàñü óñòîé÷èâîñòü ê ÀÇÒ, è ëå÷åíèå ïåðåñòàâàëî äåéñòâîâàòü. Ëå÷åíèå, ïðè êîòîðîì ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî îäèí ïðåïàðàò, íàçûâàåòñÿ ìîíîòåðàïèåé. Äíè ìîíîòåðàïèè â áîðüáå ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé óøëè â ïðîøëîå. Ñîâðåìåííîå ëå÷åíèå òðåáóåò êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè – îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ äâóõ, òðåõ èëè áîëåå ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðèìåíÿåìîå ñåé÷àñ ëå÷åíèå íàçûâàåòñÿ ÂÀÀÐÒ (âûñîêîàêòèâíàÿ àíòèðåòðîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ), èëè òðèòåðàïèÿ, è ñîñòîèò â òîì, ÷òî ÷åëîâåê îäíîâðåìåííî ïðèíèìàåò òðè ïðåïàðàòà ðàçíûõ ãðóïï, êîòîðûå ïî-ðàçíîìó âîçäåéñòâóþò íà æèçíåñïîñîáíîñòü âèðóñà. ÂÀÀÐÒ ìîæåò ñðàáîòàòü, òîëüêî åñëè ñîáëþäåíû äâà ãëàâíûõ óñëîâèÿ: ïðèíèìàòü íàäî èìåííî òðè ïðåïàðàòà – è ïðèíèìàòü èõ áåç ïåðåðûâîâ ïî îïðåäåëåííîìó ãðàôèêó. Íåñîáëþäåíèå ðåæèìà ïðèåìà ëåêàðñòâ ìîæåò ïðèâåñòè ê òîìó, ÷òî ïðåïàðàòû ïåðåñòàíóò äåéñòâîâàòü, òî åñòü âûðàáîòàåòñÿ ðåçèñòåíòíîñòü. Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ñåãîäíÿ ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì âèäîì ëå÷åíèÿ è îñòàâëÿåò âèðóñó ìåíüøå øàíñîâ âûðàáîòàòü óñòîé÷èâîñòü ê ëå÷åíèþ.
Âñå ìàòåðèàëû âçÿòû ñ ñàéòà stopspid.ru